Wykrywanie nadużyć w refundacji świadczeń zdrowotnych w Śląskim Oddziale NFZ. Historia wdrożenia i wizja rozwoju
Agenda prezentacji:
- Pierwsze kroki i historia wdrożenia.
- Przedstawienie funkcjonalności oprogramowania PASW Modeler 13 dla potrzeb wykrywania nadużyć na przykładzie świadczeń zdrowotnych i refundacji cen leków.
- Ocena efektywności zastosowania „nowych” technik typowania do podmiotów do kontroli.
- Dalsze plany wykorzystania PASW Modeler 13.
 |
Grzegorz Zagórny
Wydział Gospodarki Lekami ŚOW NFZ
Naczelnik
|
Grzegorz Zagórny – magister farmacji, ukończył Wydział Farmaceutyczny Śląskiej Akademii Medycznej, członek Śląskiej Rady Aptekarskiej, w latach 2004 - 2005 Prezes Izby Gospodarczej „Apteka Polska”, w 2007 Dyrektor Departamentu Gospodarki Lekami w Centrali NFZ.
Od 1999 roku związany ze Śląską Regionalną Kasą Chorych. Autor i współautor systemów: analiz refundacji leków FARMSTAD, monitoringu refundacji i rozchodu leków, nadzoru elektronicznego „Chemioterapia”, dystrybucji recept dla ŚRKCh, jak i NFZ, analiz ordynacji lekarskiej i modeli refundacyjnych, współtwórca projektu „Recepta elektroniczna” i projektu „Europejski Rejestr Usług Medycznych” dla Komisji Zdrowia UE.
|
 |
mgr inż. Renata Merta
Wydział Gospodarki Lekami ŚOW NFZ
Kierownik Działu Monitorowania i Analiz
|
mgr inż. Renata Merta – Kierownik Działu Monitorowania i Analiz w Wydziale Gospodarki Lekami Śląskiego OW NFZ w Katowicach. Ukończyła studia informatyczne na Uniwersytecie Śląskim w Katowicach oraz studia w zakresie informatyki i ekonometrii na Politechnice Śląskiej w Gliwicach. Od 2000 roku związana z Śląskim OW NFZ w Katowicach (poprzednio Śląską Regionalną Kasą Chorych). Od 2006 roku kieruje działem, którego zadaniem jest monitorowanie sprawozdawczości w zakresie refundacji leków i ordynacji lekarskiej, wykrywanie nadużyć w obszarze refundacji cen leków i świadczeń, opracowywanie koncepcyjne i nadzór nad tworzeniem projektów systemów informatycznych wspomagających realizację zadań.
|